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This year the deadline for the execution of the Integrated Health Program II (Prides II), financed with a $170 million loan from the Inter-American Development Bank (IDB), ratified on June 7, 2018, by the Legislative Assembly for a period of five years, expires.

The Ministry of Health has invested $37.2 million since the approval of the loan through November 2022,representing 21.9% of the total. This investment does not even represent a quarter of the contracted amount. 

The investment data was obtained from the annual audits carried out in 2019, 2020, and 2021 the program, available on the financial entity’s website. The information corresponding to 2022 can be consulted in the Open Data section of the Ministry of Finance’s website. It was also compared with the Ministry of Health’s work reports, uploaded on its website.

As indicated in the contract, the objective of the financing is to improve health services at the different levels of the care network and manage efficiency. The program includes various works and equipment in many small health centers and hospitals, the hiring of personnel, the construction of a hospital in the northern area of San Salvador, and its most emblematic project: the modernization of the Rosales National Hospital. 

The loan is divided into four components or sections. The first is aimed at strengthening the outpatient network, the first level of care, and is allocated $37.2 million, of which $13.3 million, or 36%, has been executed. This category finances works and equipment in health units, new maternal waiting homes, and environmental sanitation work in 150 care centers.

One of the goals is to construct or remodel 28 community family health units of varying complexity. In its latest report, from June 2021 to May 2022, the Ministry of Health reports the construction of four of them in El Paisnal, Aguilares, Nejapa, and Guazapa. In addition, six more were under construction. Neither this nor the other previous work reports inform of the structure of the three maternal waiting homes, another of the objectives. Similarly, the report indicates that sanitation work will be carried out in 36 health centers out of a target of 150 to be covered by the loan.

A second component involves improving the hospital network. In addition to the two new hospitals mentioned above, it includes various works and equipment in 14 others and the incorporation of specialized personnel – pediatricians, neonatologists, and gynecologists – in six more. This category is allocated $118.1 million, 70% of the loan. As of last November, $15.6 million had been executed, representing 13% of the total programmed.

The Integral Health Program (Prides I) was created in 2009 as part of the health system reform. The first IDB loan was for $60 million and included a counterpart of $22.7 million. Its objective was to implement a quality primary care model emphasizing disease prevention. It was executed between 2010 and 2015. Like the current one, it included investment in infrastructure, focused on primary care centers, and hiring personnel that would integrate the well-known ECOS, the community family health teams. It also had the creation of an emergency system.

With the completion of this loan, the government of the day proposed to the bank the need to continue and deepen the advances in health matters. Thus, in April 2016, the current loan for the execution of Prides II was subscribed. However, more than two years would pass before the Legislative Assembly ratified it in June 2018. During that time, the ARENA party refused to give its votes to reach the qualified majority required for the loan.

According to some publications from those dates, pressure from then-presidential candidate Nayib Bukele finally got ARENA to give its votes. In February 2018, Bukele referred to the loan and the right-wing party on Twitter: «ARENA has no morals to criticize the state of Rosales Hospital. We had IDB financing to have a first-level Hospital, and the petty ones did not give their vote. One hundred times, they were asked. More than 120 million dollars lost».

With just over five months before the five-year deadline established in the IDB loan contract, the new Rosales Hospital is still waiting. Four years and seven months later, more than three and a half years of this administration have not been enough to start the project.

Voz Pública: https://vozpublica.net/2023/01/14/salud-solo-ejecuto-el-22-de-170-millones-del-prestamo-bid-que-esta-por-vencerse/

Salud solo ejecutó el 22% de $170 millones del préstamo BID que está por vencerse

Este año se vence el plazo de ejecución del Programa Integrado de Salud II (Prides II) que se financia con un préstamo de $170 millones del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), ratificado el 7 de junio de 2018 por la Asamblea Legislativa para un periodo de cinco años.

El Ministerio de Salud ha invertido $37.2 millones desde la aprobación del empréstito hasta noviembre de 2022 lo que representa un 21.9% del total. Esa inversión no representa siquiera la cuarta parte del monto contratado.  

El dato de la inversión se obtuvo de las auditorías anuales realizadas en 2019, 2020 y 2021 al programa, disponibles en la web de la entidad financiera. La información correspondiente al 2022 se puede consultar en la sección Datos Abiertos de la web del Ministerio de Hacienda. Además se contrastó con las memorias de labores del Ministerio de Salud, subidas en su web.

Como se indica en el contrato, el objetivo del financiamiento es mejorar los servicios de salud en los distintos niveles de la red de atención y la eficiencia de la gestión. El programa incluye obras varias y equipamiento en una gran cantidad de pequeños centros de salud y también en hospitales, la contratación de personal, la construcción de un hospital en la zona norte de San Salvador y su proyecto más emblemático: la modernización del Hospital Nacional Rosales. 

El préstamo está dividido en cuatro componentes o secciones. El primero está dirigido a fortalecer la red ambulatoria, el primer nivel de atención, y tiene asignados 37.2 millones de los que se han ejecutado 13.3 millones, es decir, el 36%. En esta categoría se financian las obras y equipos en las unidades de salud, nuevos hogares de espera materna y obras de saneamiento ambiental en 150 centros de atención, entre otros.

Una de las metas es la construcción o remodelación de 28 unidades comunitarias de salud familiar de distinta complejidad. En su última memoria de labores, de junio 2021 a mayo 2022, el Ministerio de Salud informa de la construcción de cuatro de ellas en los municipios de El Paisnal, Aguilares, Nejapa y Guazapa. Además, otras seis más estaban en ejecución. Ni esa ni las otras memorias de labores anteriores informan de la construcción de los tres hogares de espera materna, otra de los objetivos. De igual manera, se indica la realización de obras de saneamiento en 36 centros de salud de una meta de 150 a atender con el préstamo.

Un segundo componente contempla la mejoría de la red hospitalaria. Además de los dos nuevos hospitales mencionados, incluye obras varias y equipamiento en otros 14 y la incorporación de personal especializado -pediatras, neonatólogos y ginecólogos- en seis más. Esta categoría tiene destinados $118.1 millones, el 70% del préstamo. Hasta noviembre pasado se habían ejecutado $15.6 millones lo que representa el 13% del total programado.

El Programa Integral de Salud (Prides I) surge en 2009 en el marco de la reforma al sistema de salud. El primer préstamo del BID fue por $60 millones e incluía una contrapartida de $22.7 millones. Su objetivo era implementar un modelo de atención primaria de calidad que ponía el énfasis en la prevención de la enfermedad. Se ejecutó entre los años 2010 y 2015. Como el actual incluía inversión en infraestructura, focalizada en centros de atención primaria, contratación de personal que integrarían los conocidos ECOS, los equipos comunitarios de salud familiar. También, la creación de un sistema de emergencias.

Con la finalización de ese préstamo, el gobierno de turno planteó al banco la necesidad de continuar y profundizar los avances en materia de salud. Es así como en abril de 2016 se suscribió el empréstito actual para la ejecución del Prides II. No obstante, pasarían más de dos años hasta que en junio de 2018 fuese ratificado por la Asamblea Legislativa. Durante ese tiempo, el partido ARENA se negó a dar sus votos para alcanzar la mayoría calificada que requería el empréstito.

La presión del entonces candidato presidencial Nayib Bukele surtió efecto para que ARENA diera sus votos finalmente, según algunas publicaciones de esas fechas. En febrero de 2018, Bukele se refería al préstamo y el partido de derecha en Twitter: “ARENA no tiene moral para criticar el estado del Hospital Rosales. Tuvimos el financiamiento del BID para tener un Hospital de primer nivel y los mezquinos no dieron su voto. 100 veces se les pidió. Más de 120 millones de dólares, perdidos”.

A poco más de cinco meses de que se cumpla el plazo de cinco años establecido en el contrato del préstamo del BID, el nuevo hospital Rosales sigue esperando. Cuatro años y siete meses después, más de tres años y medio de esta gestión, no han sido suficientes para echar a andar el proyecto.

Voz Pública: https://vozpublica.net/2023/01/14/salud-solo-ejecuto-el-22-de-170-millones-del-prestamo-bid-que-esta-por-vencerse/